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Bitte beachten Sie, dass wir nur Neukunden annehmen können, deren Wohnsitz im Radius von 15km um Wetzen/Oldendorf (Luhe) liegt.

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Patient

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Tierversicherung

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Bitte beachten Sie, dass Rechnungen an eine Tierversicherung von Ihnen u. U. zunächst verauslagt werden müssen.


Fütterung (Futterart, Futterzusätze, Leckerli, Futterumstellung und weitere Angaben)


aktuelle Dauermedikation


frühere Diagnosen


frühere Medikamente


Dokumente / Bilder


Besondere Hinweise zu diesem Patienten (Verhalten bei vorherigen Tierarzt-Besuchen etc.):

Datenschutz / Behandlungsvertrag

Behandlungsvertrag

Ich versichere, dass ich Halter des Tieres und deshalb berechtigt bin, einen Vertrag über die Durchführung erforderlicher Behandlungen und Operationen zu schließen. Ich versichere ferner, dass ich willens und in der Lage bin, die dadurch entstehenden Kosten zu tragen. Ich erkläre in diesem Zusammenhang, dass ich mich zum Zeitpunkt dieses Vertragsabschlusses in keinem gerichtlichen Schuldenverfahren befinde. Sofern ich nicht Halter des Tieres bin, versichere ich, im ausdrücklichen Auftrag des Tierhalters zu handeln. Fehlt es an einer Bevollmächtigung oder stellt der Tierhalter eine Bevollmächtigung in Abrede, bestätige ich hiermit, dass ich für die entstehenden Kosten aus der Behandlung aufkomme. Soweit es zur Diagnostik erforderlich ist, ermächtige ich Sie, Leistungen Dritter (Laboruntersuchungen u. Ä.) in meinem Namen und auf meine Rechnung in Anspruch zu nehmen.

Ich bestätige hiermit die Richtigkeit meiner Angaben und beauftrage Sie mit der Untersuchung bzw. Behandlung meines Tieres und versichere Ihnen, dass ich hierzu berechtigt bin.

Zahlungsbedingungen

Ich nehme zur Kenntnis, dass ich die nach der Untersuchung bzw. Behandlung meines Tieres anfallenden Behandlungskosten unmittelbar vor Ort in bar, mit EC-/Debitkarte oder mit Kreditkarte zu begleichen habe. Dies gilt auch für Folgebehandlungen.

Eine Zahlung auf Rechnung ist grundsätzlich nicht vorgesehen. Sollte eine Zahlung vor Ort nicht möglich sein, kann die Praxis nach eigenem Ermessen entscheiden, ob ausnahmsweise eine Zahlung auf Rechnung ermöglicht wird. Die Praxis kann die Gewährung einer Rechnungszahlung von einer vorherigen Prüfung des Zahlungsausfallrisikos abhängig machen.

Zu diesem Zweck ist die Praxis berechtigt, im Rahmen der geltenden datenschutzrechtlichen Bestimmungen eine Bonitätsauskunft über den Auftraggeber einzuholen.

Für eine im Zusammenhang mit der Prüfung einer ausnahmsweisen Rechnungsstellung tatsächlich durchgeführte Bonitätsauskunft fallen Kosten in Höhe von 9,50 € brutto an. Diese Kosten werden dem Auftraggeber zusätzlich zu den Behandlungskosten in Rechnung gestellt und sind von diesem zu tragen.

Die Durchführung einer Bonitätsprüfung begründet keinen Anspruch auf eine Rechnungsstellung.
Die Entscheidung, ob eine Rechnungszahlung ermöglicht wird und zu welchen Zahlungsbedingungen, obliegt der Praxis im Einzelfall.

Versicherungen

Bitte beachten Sie, dass wir nicht direkt mit Tierkranken- oder Tierversicherungen abrechnen. Die Behandlungskosten sind daher unabhängig von einer bestehenden Versicherung durch den Auftraggeber vor Ort zu begleichen.

Durch meine Unterschrift bestätige ich den Abschluss des Behandlungsvertrages sowie die Kenntnisnahme der vorstehenden Datenschutzhinweise und Zahlungsbedingungen

 
 
 
 
 
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Wenn Sie eine Kopie der DSGVO-Einwilligung und des Behandlungsvertrages wünschen, tragen Sie bitte Ihre E-Mail-Adresse in folgendes Feld ein:
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